Pijn op de borst: wanneer moet u zich zorgen maken?

De recente hartaanval van Europees wielerkampioen Sonny Colbrelli herinnert ons eraan dat het hart van een wielrenner vaak op de proef wordt gesteld. En het is beter om het te voorkomen voordat het te laat is. Hoewel voorzichtigheid geboden is, is het onderwerp van vandaag ook een reactie op veel lezers die onlangs contact met ons hebben opgenomen om te proberen de betekenis van bepaalde pijn in de ribbenkast te begrijpen. En sommigen vragen zich ook af over de pijn die tennisser Rafael Nadal opliep in de finale van het Indian Wells-toernooi op zondag 20 maart. DUS, Is het milde pijn of meer zorgwekkende symptomen? 

Door Jean-François Tatard – Foto's: depositphotos.com

De ribbenkast is een anatomisch gebied dat bestaat uit de dorsale wervelkolom aan de achterkant, de ribben aan de zijkant en het borstbeen aan de voorkant. Vervolgens zullen de wervelkolom- en intercostale spieren zorgen voor de stabiliteit en bewegingen van deze kooi, bedoeld voor ademhalingsbewegingen, die aan de onderkant gesloten is door de middenrifspier die hem isoleert van de buik.

Binnenin bevinden zich de longen en de bronchiën. En het borstvlies omringt ook dit deel van het ademhalingssysteem. Daar vinden we ook het hart dat zelf omgeven is door het hartzakje en grote bloedvaten die bilaterale stromen voorspellen. Wat het centrale deel betreft, het wordt het mediastinum genoemd en omvat het verschillende vasculaire en zenuwstructuren. De slokdarm passeert ook dit deel voordat hij de diafragmatische hiaat oversteekt en de maag bereikt.

Een complex systeem

De complexiteit van dit anatomische deel vergemakkelijkt de diagnose van de arts in geval van pijn, ongeacht de virulentie ervan. Omdat het heel goed zijn oorsprong kan vinden in elk van deze structuren. Als we echter de zeldzaamste ziekten uitsluiten die verband houden met deze thoracale locatie, en tegelijkertijd atletisch zijn, we moeten moeite doen om ernstige pijn op de borst te onderscheiden van goedaardige pijn.

Twee recente voorbeelden hebben dit zojuist aangetoond dat men voorzichtig moet zijn met de interpretatie van dit soort pijn. Aanstaande maandag 21 maart Europees kampioen Sonny Colbrelli kreeg een hartaanval een paar minuten na de finish van de eerste etappe van de Ronde van Catalonië, toen hij net de tweede plaats had gepakt in de sprint achter Michael Matthews. Gelukkig kon hij dankzij het snelle optreden van de hulpdiensten ter plekke worden gereanimeerd voordat hij naar het ziekenhuis werd gebracht waar onderzoeken gepland waren om de oorzaak van dit ongeval vast te stellen. Ter herinnering: elk jaar zijn er in Frankrijk ongeveer 50 plotselinge sterfgevallen, waaronder 000 atleten, tijdens en na het sporten.

De dag ervoor verloor tenniskampioen Rafael Nadal de finale van het Indian Wells-toernooi van Taylor Fritz, waarbij hij uitlegde dat hij last had gehad van vrij hevige pijn op de borst die zelfs zijn ademhaling verstoorde. De tussenkomst van zijn osteopaat tijdens de cursus zorgde niet voor onbegrip en zorgde voor samenzweerderige toespraken op sociale netwerken, bij degenen die het opnieuw wilden zien als een demonstratie van de ernstige bijwerkingen van het vaccin tegen Covid-19. Op 22 maart hoorden we eindelijk dat de Spaanse kampioen last had van een gebroken rib..

Ernstige pijn op de borst

Ernstige pijn in de thorax kan heel goed in verband worden gebracht met talrijke acute ziekten op spijsverterings-, cardiovasculair, ademhalings-, bot- of gewrichtsniveau. Op cardiovasculair vlak kan het gaan om een ​​min of meer volledige en omkeerbare obstructie van een hart- of kransslagader, een hartritmestoornis, een gescheurd aneurysma of zelfs beschadiging van het hartzakje. Alle pijnen die op thoracaal niveau optreden en die optreden tijdens inspanning en die uitstralen naar het linker bovenste lidmaat, maar ook naar de kaak of de buik, zijn zeer verdacht. En het is lastig om niet de link te leggen met een cardiovasculaire oorsprong. Een klinisch onderzoek is noodzakelijk, en dit is de enige echte weg die ons in staat zal stellen de verschillende oorzaken te achterhalen die deze pijn kunnen verklaren. Ook als dat betekent dat er extra onderzoeken moeten worden gepland als dat nodig is. Je mag niet met vuur spelen: deze hevige pijnen vereisen uiteraard dat je stopt met sporten en naar de eerste hulp gaat! In dit geval wordt onmiddellijk een elektrocardiogram voorgeschreven, evenals een bloedtest om hartmarkers te meten. Afhankelijk van de resultaten van deze eerste onderzoeken kan een cardiale echografie worden voorgeschreven, evenals een test inspanning of zelfs een coronaire angiografie als er enige twijfel bestaat.

Goedaardige pijn op de borst

De ribbenkast bestaat ook uit verschillende structuren. Goedaardige pijn kan heel goed overeenkomen met rug- of intercostale spierpijn, ruggengraat-, claviculaire, bekken- of andere gewrichtspijn. Ze kunnen uit de maag komen of erintestins, bijvoorbeeld na maagreflux. Of zelfs pijn op de borst na een val van de fiets, maar ook een ribfractuur of kraakbeentrauma. We kunnen ook heel goed de link leggen met een slechte zitpositie op de fiets. Een verandering in de stuurpenlengte of zadelterugslag. Wanneer we ook afwisselen tussen fietsen (routemountainbiken, tijdrijden, enz.). Tenslotte kunnen we ook een link leggen met het bekende zijpunt, beter bekend bij lopers en dat ondanks ons onderzoek altijd lastig te verklaren is.

Intercostale pijn

Het beschrijven van intercostale pijn is moeilijk. De ribbenkast bestaat uit de 12 borstwervels aan de achterkant, de 12 paar ribben aan de zijkanten en het borstbeen aan de voorkant. Het is ook belangrijk om te onthouden dat de belangrijkste functie van de ribbenkast het beschermen van de verschillende vitale organen is, zoals het hart, de longen, de slokdarm, de luchtpijp en een deel van de buikorganen. Laten we tenslotte de intercostale zenuw niet vergeten die in elke intercostale ruimte loopt, dat wil zeggen tussen twee ribben aan dezelfde kant. We hebben er in totaal 22, of 11 aan elke kant. En hun belangrijkste functie is het overbrengen van sensorische en motorische informatie uit zeer specifieke delen van de borstkas en de buikwand. Wat wij intercostale pijn of neuralgie noemen, is dus het gevolg van irritatie van een van deze intercostale zenuwen.

De belangrijkste oorzaken van intercostale pijn zijn:

• Een wervel- of ribbenblokkade
• Artrose van de wervelkolom
• De zwangerschap  
• Lokaal trauma uit het verleden
• Een dorsale hernia 

De oorzaken van intercostale pijn die medisch advies vereisen zijn:

• Een cardiopulmonale aandoening
• Een wervelfractuur
• Een ribfractuur
• Doorverwezen pijn vanuit een inwendig orgaan
• Een leverprobleem
• Maagdisfunctie
• Een galblaasprobleem
• enz.

De belangrijkste symptomen van intercostale pijn kunnen zijn:

• Rugpijn die het pad volgt van een intercostale zenuw
• Een pijnlijke beweging om uit te voeren
• Een moeilijke ademhaling
• Een pijnlijke hoest

concluderen

Meestal is de pijn op de borst gelukkig niet ernstig, maar het enige echte advies dat we u kunnen geven 3bikes.fr Raadpleeg bij onverklaarbare, scherpe of aanhoudende pijn uw arts, die u perfect kan verzorgen. Voorzichtigheid is geboden. En voordat u een behandeling overweegt, moet u de onderliggende oorzaak begrijpen.

Eindelijk, naast mogelijke conventionele medicatie kunnen aanvullende benaderingen zoals spierversterking, maar ook fysiotherapie, sofrologie of zelfs acupunctuur worden overwogen om het levenscomfort te voorkomen en te verbeteren.

=> ZIE OOK : Al onze verpleegartikelen